“至少需要20亿美元全球资金来开发和生产疫苗。”

编译：步摇

编辑：tuya

出品：财经涂鸦

本文来自《Nature》4月9日公布的报道。

在天下范围内寻找竣事冠状病毒大盛行的方式之际，寻找和生产疫苗的竞赛正在举行中。一些乐观的展望解释，这种疫苗可能会在12-18个月内上市，但研究人员已经忠告说，从物理上讲不能能为每个人生产足够的疫苗，富足国家可能会囤积供应。

所需的生产装备将取决于哪种疫苗效果最好。一些研究人员说，纵然从未使用过疫苗生产设施，政府和私人出资者也应给疫苗生产商一定的资金，以提前提高其生产能力。只管已经答应提供资金来辅助解决此问题，但这些答应仍未到达公共卫生专家以为需要的数十亿美元。

冠状病毒的资源也必须与其他疫苗的需求相平衡。全天下的制造工厂每年可生产出数亿剂流感疫苗，而这些公司只习惯在需求兴旺的时刻加速生产。

然则，盛行症专家大卫・海曼（DavidHeymann）说，若是数十亿人需要一种新型的冠状病毒疫苗，而且各公司继续对流感，麻疹，腮腺炎，风疹和其他疾病举行通例注射，那么生产可能会欠缺。伦敦卫生与热带医学学院的疾病专家卖力一个小组，该小组就诸如COVID-19大盛行等疾病紧急情形向天下卫生组织（WHO）提供建议。

世卫组织示意，它还在制订一项设计，以确保疫苗的公正分配。然则在实践中若何实行尚不清晰。伦敦大学学院创新与公共目的研究所所长，经济学家马里亚纳・马祖卡托（Mariana Mazzucato）说：“在大盛行中，我们不希望疫苗只能由生产它们的国家/区域使用，而不是普遍获得。”

疫苗同盟是疫苗和免疫同盟的卖力人，塞瑟・伯克利（SethBerkley）赞成，无论是物质上照样政治上的供应限制，都是一个天下“大问题”。

选择优胜者？

快速生产大量疫苗的一大挑战是扩大生产规模，由于所需的基础设施将凭据疫苗类型而有所不同。

疫苗可能由冠状病毒的弱化或灭活版本，或外面卵白的某些部门或RNA或DNA序列的一部门组成，被注射到体内的纳米颗粒或另一种病毒（例如麻疹）中。它可能需要在大量的细胞中生长，或者使用合成RNA或DNA的机械制造，甚至在烟草植物中生长。

研究人员费利佩・塔皮亚（Felipe Tapia）示意，若是用灭活形式的SARS-CoV-2制成的疫苗证实是最有用的，则应该更容易估量出所需剂量，由于这种工业手艺至少早在1950年代就已经存在。德国马格德堡庞大手艺系统动力学研究所的生物工程的马克斯・普朗克示意，也就是说，以高浓度生产和纯化整个SARS-CoV-2病毒可能需要具有3级生物平安认证的设施。 Tapia说，这些都是稀缺的，这可能就是为什么很少有公司说他们正在实验这种方式的缘故原由。

至少有十几家公司正在追逐将RNA或DNA注入人体的想法，这些方式将引发我们的细胞制造SARS-CoV-2所使用的卵白质之一。伦敦生物医学研究资助者惠康公司疫苗项目卖力人查理・韦勒（Charlie Weller）说：“ RNA和DNA平台可能涉及一个更简朴的历程，这可能使它们更易于扩展。”然则，尚未批准使用这种方式的疫苗治疗人类任何疾病。

总部位于马萨诸塞州剑桥的Moderna于3月中旬向志愿者注入了其首个基于RNA的测试冠状病毒疫苗，该公司正在对该设计举行试验，另一家是位于德国蒂宾根的CureVac，该公司示意其拥有每年多达4亿剂基于RNA的疫苗的需要生产设施。两项起劲均获得了盛行病防制创新同盟（CEPI）的资助，该基金会位于奥斯陆，该基金于2017年启动，是一个为发作疫情提供资金和协调疫苗的全球同盟。

CEPI还宣布了其他六个疫苗研究团队的资金，包罗一项旨在重新设计麻疹疫苗以使其在体内发生免疫性SARS-CoV-2卵白的互助。法国国家生物医学研究机构INSERM的病毒学家兼研究主管Marie-PauleKieny说，若是这样做行得通，那么麻疹疫苗生产设施可能会被用于制造COVID-19疫苗，但她忠告说可能必须增添容量，以免损坏最初的设定。

制造历程中的其他元素可能会造成瓶颈。由SARS-CoV-2卵白或一个要害片断组成的“亚基”疫苗通常需要佐剂，添加分子以增强免疫反映。马里兰州罗克维尔市的一家非政府组织美国药典（USP）首席科学官Jaap Venema说，这些药物可能会在大盛行时代酿成稀缺的身分，例如特定的脂质，该身分有助于设定药物质量标准。

快速生长疫苗的另一个想法是使用植物。卷烟巨头英美烟草公司（BAT）于4月示意，其中营业是在快速增长的烟草工厂中莳植疫苗（由其子公司肯塔基生物工艺公司开发）。然则Venema示意，这种基于植物的疫苗产物另有更多的羁系障碍需要消灭，包罗遵守转基因生物的律例-这可能会使快速追踪这一历程变得异常难题。

预付现金

一个悬而未决的问题是若何确保天下各国政府和企业现在投入足够的资金，以便能够在2021年迅速生产出疫苗。CEPI示意，至少需要20亿美元的全球资金来辅助开发候选疫苗并为其生产疫苗。国家政府已答应向这些试验提供6.9亿美元。CEPI说，还需要另外的10亿美元来制造和向天下乐成分发SARS-CoV-2疫苗。CEPI首席执行官Richard Hatchett告诉STAT，纵然最终没有使用这笔钱，也可能需要投入数十亿美元来辅助企业扩大生产能力。

亿万富翁善士比尔・盖茨（Bill Gates）是华盛顿比尔与梅琳达・盖茨基金会（Bill＆Melinda GatesFoundation）的团结主席，他还说应该提前制作设施。他告诉美国媒体说，他的基金会将有助于确立设施，“只是为了制止浪费时间”，直到我们知道哪种疫苗平台将是最乐成的。然则，与盖茨基金会联系时，没有提供进一步的细节。

制药巨头强生公司（Johnson＆Johnson）是获得一笔巨额投资的公司，该公司在三月份宣布与美国政府生物医学高级研究与开发管理局确立10亿美元的互助伙伴关系，以开发基于工程版腺病毒的疫苗，这包罗一项旨在迅速扩大生产能力的设计，其目的是“为全球提供跨越十亿剂疫苗”。

英国布赖顿萨塞克斯大学的康健政策研究人员OhidYaqub示意，政府可以辅助疫苗生产者制订设计，指出他们计划购置若干疫苗以及建议谁接种。

下一步将是确立所谓的高级市场答应，即在批准疫苗之前以特定价钱购置药品，就像通过GAVI向儿童分发肺炎球菌疫苗一样。

伯克利和其他人还说，捐助国可以向投资者出售债券，以此为无力购置疫苗的人群筹集资金。这种方式以前也已乐成使用：国际免疫融资机构（IFFIm）为GAVI向儿童提供的疫苗筹集资金。

执法会成为障碍吗？

然则，纵然制造了许多疫苗，似乎也没有设施强迫各国共享。马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学康健平安中央的Amesh Adalja说，在2009年H1N1流感大盛行时代，澳大利亚是最早生产疫苗的国家之一，但由于立刻要为其公民购置疫苗而没有立刻出口。他说：“大多数国家都颁布了执法，允许政府强迫制造商在海内销售产物，但我以为这种情形不会改变。”

CEPI示意，尚无关于将公正分配制度纳入条约的原则或规则的共识，这些条约可以被一致地实行和执行。也没有全球实体卖力在全球范围内订购疫苗生产并为此付费。

CEPI的流传司理Mario Christodoulou示意：“在继续开发COVID-19疫苗的同时，各国政府，全球卫生向导人和羁系机构必须紧迫应对这一挑战。”

华盛顿特区乔治敦大学全球康健科学与平安中央的亚历山德拉・费兰（Alexandra Phelan）示意，天下卫生组织（WHO）曾试图介入，以确保公正共享疫苗库存。在中国，埃及和印度尼西亚等国家发作H5N1流感后，世卫组织成员国通过了一项决议，在大盛行性流感提防下，各国向世卫组织协调的实验室网络提供病毒样品，但有一项体谅，即在流感大盛行的情形下，该组织将凭据需要思量获取世卫组织的疫苗，诊断剂和药品库存。然则，由于PIP是为流感而设计的，因此不适用于当前的冠状病毒发作。

各国可以就当前的盛行病杀青与大盛行性流感提防类似的框架，但极不能能为定于5月召开的天下卫生大会实时准备协议草案，而成员国必须对此草案举行投票。而且，由于已经流传了太多的SARS-CoV-2，现在尚不清晰这种协议是否有用，由于疫苗制造商可以从私人实验室获取病毒样本，Phelan说。

到疫苗到达时，天下上许多地方可能已经熏染了新的冠状病毒。然则，纵然在这种情形下，许多人可能照样希望通过镜头提高免疫力。Yaqub说，继续思量确保在未来的任何盛行中都有足够的疫苗生产能力仍然至关重要。

他说：“关于若何有用，可靠和平安地生产疫苗的关注始终存在，纵然我们无法获得冠状病毒疫苗，或者我们已经想法找到其他应对冠状病毒的方式。”